职工社会医疗保险(灵活就业人员)（普通工人怎么交医保职工医保(包含灵活就业人员缴纳职工医保)普通门诊按规定可以报销啦！)

职工医保(包含灵活就业人员缴纳职工医保)普通门诊按规定可以报销啦！

五、职工医保门诊统筹所需基金如何筹集？

职工医保门诊统筹所需基金按年度从职工医保基金中列支。主要来源于职工医保个人账户改革，用人单位及参保职工不另行缴费。

六、我省职工医保门诊统筹的具体待遇是什么？

01

起付标准：

起付标准：

参保职工门诊统筹按次起付，在各类收费价格医疗机构分别是：

一类收费价格医疗机构   80元/次

二类收费价格医疗机构   50元/次

三类收费价格及以下收费类别医疗机构    30元/次

02

 年度支付限额：

在一个自然年度内——

在职职工    年度最高支付限额为1800元

退休职工   年度最高支付限额为2000元

支付限额不结转、不累加到次年度。

03

支付比例：

在一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，在职职工统筹基金支付50%，退休职工统筹基金支付55%；

在二类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，在职职工统筹基金支付55%，退休职工统筹基金支付60%。

在三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，在职职工统筹基金支付60%，退休职工统筹基金支付65%。

温馨

提示

（1）参保职工在定点医疗结构， 发生符合规定的门诊费用，超出“起付标准收费价格”的，以及“年度最高支付限额”以下的部分，方可按照对应“支付比例”享受门诊报销待遇。

“起付标准收费价格”请看上方

01

“年度最高支付限额”请看上方

 02

“支付比例”请看上方

03

（2）个人须使用电子医保凭证或社保卡在医院缴费窗口进行结算，账户余额不足部分，可使用现金或扫码支付。

（3）注意：如直接扫描缴费单上的二维码支付，则不能享受门诊统筹报销。

七、在定点零售药店能享受职工医保门诊统筹待遇吗？

      参保职工在定点医疗机构门诊就医所需用药无法满足时，可持定点医疗机构外配处方在门诊统筹定点零售药店购药，发生的符合规定的药品费用也可享受门诊统筹报销，起付标准、基金支付比例按开具处方的定点医疗机构级别执行。

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